CSAM Corretora

GRUPOS DE COBERTURAS

A: CONSULTAS E EXAMES BÁSICOS: Consultas na rede preferencial, exames básicos de análises clínicas, radiologia simples, eletrocardiograma
B: EXAMES ESPECIALIZADOS: Endoscopias, mamografias, ultra-sonografia, colposcopia, cauterizações do colo do útero, teste ergométrico, densitometria, ecocardiograma, holter, mapa, espirometria, teste e provas alérgicas.
C: PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS E DEMAIS EXAMES AMBULATORIAIS: Exames especializados em análises clínicas e imagens, fisioterapia, eletroneuromiografia, tomografia computadorizada, ultrasom morfológico, procedimentos ambulatoriais.
D: EXAMES DE ALTA COMPLEXIDADE, INTERNAÇÕES CIRURGICAS: Internações psiquiátricas, internações paradesintoxicação de dependentes químicos, fonoaudióloga, psicoterapia, cirurgia com cobertura para órtese e prótese (ex:marcapasso, prótese de quadril, stent, lentes intra-oculares), cirurgia de obesidade mórbida, cirurgia para roncoapnéia do sono (ex: uvulofaringoplastia), transplantes de rim e córnea, hemodiálise e diálise peritoneal, exames da tabelas superiores a AMB90 (ex: angioressonancias magnéticas, polissonografias).
E: CIRURGIA CARDIACA, NEUROLÓGICA, CIRURGIAS DE GRANDE PORTE, PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE: nternações, cirurgias cardíacas e neurológicas, quimioterapia, radioterapia, ressonância magnética, cintilografia, duplex scan, câmara hiperbárica, braquiterapia, medicina nuclear e demais coberturas.
F: PARTO: G: URGÊNCIA E EMERGÊNCIAS: Urgências e Emergências

PME De 02 a 10 Vidas - Ambulatorial/Hospitalar com Obstetrícia
Faixa Etária	IDEAL ENF.	IDEAL APTO.	IDEAL MAXI ENF.	IDEAL MAXI APTO.	REFERÊNCIA APTO.
00 a 18 anos	44,00	52,80	50,60	60,70	131,90
19 a 23 anos	56,00	67,20	64,40	77,20	167,80
24 a 28 anos	56,00	67,20	64,40	77,20	167,80
29 a 33 anos	70,00	84,00	80,50	96,50	209,80
34 a 38 anos	70,00	84,00	80,50	96,50	209,80
39 a 43 anos	70,00	84,00	80,50	96,50	209,80
44 a 48 anos	115,00	137,90	132,20	158,50	344,50
49 a 53 anos	145,50	174,50	167,30	200,60	436,00
54 a 58 anos	160,20	192,20	184,30	220,90	480,20
+ de 59 anos	264,00	316,80	303,60	364,10	791,40

PME - De 11 a 29 Beneficiários - Ambulatorial/Hospitalar com Obstetrícia
Faixa Etária	IDEAL ENF.	IDEAL APTO.	IDEAL MAXI ENF.	IDEAL MAXI APTO.	REFERÊNCIA APTO.
00 a 18 anos	41,40	49,60	47,60	57,10	124,00
19 a 23 anos	52,70	63,10	60,60	72,70	157,80
24 a 28 anos	52,70	63,10	60,60	72,70	157,80
29 a 33 anos	65,90	78,90	75,80	90,90	197,30
34 a 38 anos	65,90	78,90	75,80	90,90	197,30
39 a 43 anos	65,90	78,90	75,80	90,90	197,30
44 a 48 anos	108,20	129,60	124,50	149,30	324,00
49 a 53 anos	136,90	164,00	157,60	188,90	410,00
54 a 58 anos	150,80	180,60	173,60	208,00	451,60
+ de 59 anos	248,50	297,50	286,10	342,60	744,30

PME - De 30 a 120 Beneficiários - Ambulatorial/Hospitalar com Obstetrícia
Faixa Etária	IDEAL ENF.	IDEAL APTO.	IDEAL MAXI ENF.	IDEAL MAXI APTO.	REFERÊNCIA APTO.
00 a 18 anos	40,00	48,00	46,00	55,20	120,00
19 a 23 anos	50,90	61,10	58,50	70,20	152,70
24 a 28 anos	50,90	61,10	58,50	70,20	152,70
29 a 33 anos	63,60	76,40	73,10	87,80	190,90
34 a 38 anos	63,60	76,40	73,10	87,80	190,90
39 a 43 anos	63,60	76,40	73,10	87,80	190,90
44 a 48 anos	104,40	125,50	120,00	144,20	313,50
49 a 53 anos	132,10	158,80	151,90	182,50	396,70
54 a 58 anos	145,50	174,90	167,30	201,00	436,90
+ de 59 anos	239,80	288,00	275,70	331,00	719,70

QUADRO DE CARENCIAS
PLANOS DE 02 A 29 VIDAS
CÓDIGO	ORIGEM	A	B	C	D	E	F	G
226	Novo Beneficiário	0	0	30d	90d	90d	300d	24h
227	Novo Beneficiário - incluído fora do prazo estipulado no item 4.2 do contrato	30d	60d	60d	120d	120d	300d	24h
COMPRA DE CARENCIAS
CÓDIGO	ORIGEM	A	B	C	D	E	F	G
281	de 6 a 12 meses no plano anterior regulamentado	0	0	15d	60d	60d	300d	24h
282	Mais de 13 meses no plano anterior regulamentado	0	0	0	30d	30d	300d	24h
283	Planos Nao regulamentados	0	0	0	120d	60d	300d	24h
PLANOS DE 30 A 120 VIDAS
CÓDIGO	ORIGEM	A	B	C	D	E	F	G
226	Novo Beneficiário	0	0	0	0	0	0	0
227	Novo Beneficiário - incluído fora do prazo estipulado no item 4.2 do contrato	30d	60d	60d	120d	120d	300d	24h
CONDIÇOES
II - Estabelecer que as condiçoes do presente aditivo sao: 1) Para os códigos de carencia 281, 282 e 283 anexar a última parcela quitada, com prazo inferior a 90 (noventa) dias de inadimplencia e comprovaçao do tempo no plano anterior. 2) As coberturas dos Grupos D e E terao atendimento somente na Rede Preferencial 3) Para doenças ou lesao preexistente será exigido o cumprimento de 24 (vinte e quatro) meses para Cobertura Parcial Temporária (CPT) nos termos da Cláusula Oitava do Contrato ora aditado.

PRODUTOS	R$	COBRANÇA POR
Assist. a Família (1 titular até 59 anos / Benefício 1 ano)	5,43	Titular
Coleta Domiciliar	4,65	Beneficiário
PCMSO (NR-7 e NR-9) (Para Empresas com + de 15 titulares)	9,30	Titular
Acidente de Trabalho	7,00	Titular
Samcil Odonto PROMOCIONAL	12,34	Beneficiário Optante

VENCIMENTO
DATA DE DESAO	01 a 05	06 a 10	11 a 15	16 a 20	21 a 25	26 a 31
VENCIMENTO	dia 15	dia 20	Dia 25	dia 30	dia 05	dia 10

HOSPITAIS DE APOIO	REGIAO	HOSPITAIS PRÓPRIOS	LOCALIDADE
Hospital Alpha-Med Ltda	Carapicuíba	Hospital e Maternidade Modelo	CENTRO
Hospital Sao Francisco S/C Ltda	Carapicuíba	Hospital Panamericano	OESTE
Hospital Sao Francisco S/C Ltda	Cotia	Hospital e Maternidade Sao Leopoldo	SUL
Pró Saúde Planos de Saúde Ltda	Guarulhos	Hospital Vaso da Gama	LESTE
Hospital e Mat. Renascença Ltda	Osasco	Hospital e Maternidade Mauá	MAUÁ
Hospital e Mat. Bartira	Santo André	Hospital e Maternidade Guarulhos	GUARULHOS
Cecor Hosp. E Mat. Modelo	Centro	Hospital e Maternidade Campos Salles	SUZANO
Cecor Hosp. E Mat. Vasco da Gama	Leste
Cecor Hosp. E Sao Leopoldo	Sul
Fundaçao Oswaldo Ramos Hosp. Do Rim	Sul
Hosp. Especializado em Transplante Renal	Sul
Hospital e Mat. Campos Salles	Suzano